Jak správně odebírat škrábance z obličeje?

Demodecoza je extrémně častá chronická infekce způsobená parazitickými roztoči rodu Demodex. Existuje asi 65 druhů a několik poddruhů. Lidská kůže (hlavně obličej) je parazitována Demodex folliculorum brevis a Demodex folliculorum longus – „roztoči řas“, „akné žlázy“.

Lékařské služby

analýzy

Většina dospělých na světě je infikována železnými roztoči; po 70 letech věku – 100% lidí. Infekce nezávisí na pohlaví, věku, životním stylu a životní úrovni a dochází k ní prostým kontaktem. V Severní Karolíně (USA) byla provedena studie ke kontrole napadení klíšťaty u dospělých a dětí pomocí PCR diagnostiky, jedné z nejpřesnějších a vysoce citlivých metod. Ukázalo se, že infikovaných je 100 % dospělých nad 18 let a asi 70 % do 18 let.

Vztah mezi člověkem a klíštětem lze nazvat komenzalismus – neškodné soužití. S vhodnými faktory: oslabená imunita, zvýšená sekrece kožního mazu, změny související s věkem, hormonální změny v menopauze, somatické patologie a další se však zvyšuje prevalence žlázových žláz a může se vyvinout demodikóza.

Demodikóza postihuje až 5 % hostitelů klíšťat a zaujímá 7. místo ve frekvenci mezi všemi kožními chorobami. Nejčastěji D. postihuje osoby s rosaceou (rosaceou) – téměř v 90 % případů – a osoby s periorální dermatitidou – v 60 % případů. Rizikovou skupinou pro onemocnění jsou lidé ve věku 20-40 let.

Odkaz. Demodex roztoči jsou průsvitní, v průměru 0,3 mm dlouhé, pokryté šupinami, které jim pomáhají ukotvit se ve vlasovém folikulu. Žijí především na očních víčkách, v oblasti obočí, čela, nosoústních rýh, zevního zvukovodu a živí se odumřelými kožními buňkami. Někdy roztoči opouštějí folikuly a chodí po kůži rychlostí 16 mm za hodinu. Tělo klíštěte se skládá ze 2 svařených segmentů a 2. segment, kde se nachází střevo, tvoří více než 70 % těla. Klíště zpracovává odpadní látky na plyny a jeho střeva rostou po celý život.

Příčiny vývoje a symptomy demodikózy

Vědci dnes nemohou se 100% přesností říci, kdy a proč se roztoči Demodex stanou patogenními. Nejpravděpodobnější je, že ve většině případů je spouštěcím faktorem změněná mikroflóra kůže – v důsledku věkových, imunitních změn, doprovodných onemocnění: gastrointestinální dysfunkce, chronické infekce. ostatní.

Mění se fungování mazových žláz a složení kožního mazu, mění se složení kožní mikrobiocenózy, vzniká kožní dysbakterióza, zvyšuje se množství oportunní mikroflóry.
Mnoho vědců se domnívá, že roztoči sami o sobě nejsou patogenní, ale jednoduše přenášejí mikroby a viry (například Pityrosporum spp., patogenní pyokoky) hluboko do mazových žláz a vlasových folikulů, což vede k zánětlivým procesům.

Příznaky demodikózy

svědění v oblasti řas, očních víček, obočí (demodektická blefaritida);
plak podél okraje očního víčka, ztluštění víčka;
lepkavé řasy, ztráta řas;
v pokročilých případech – konjunktivitida, snížené vidění;
drsné, šupinaté skvrny na kůži;
zarudnutí kolem očí;
pocit pálení;
projevy rosacey, dermatitidy.

Indikace pro testování demodikózy

zarudnutí očních víček, svědění, pálení v oblasti očních víček, hřebeny obočí;
s častými chlévy;
pro chronické záněty, kožní onemocnění obličeje;
na opakující se růžovku, akné;
sledovat terapii.

Nemoc se vyvíjí rychle a náhle. Dochází k pálení a horku. Kůže v postižené oblasti se stává jako papyrusový papír a získává šedavý odstín. Pokud jsou postiženy oči, je zaznamenána hyperkeratóza ciliárního okraje a v očích je pocit cizích těles.
Pokud se onemocnění neléčí nebo je léčeno neúčinně, kůže ztloustne, „napne se“, ztratí pružnost, měkkost a pokryje se serózními, krvavě-hnisavými krustami. Často je v tomto případě D. doprovázena sekundární pyokokovou infekcí, při které se objevují velké pustuly a mikroabscesy, které mohou vést k znetvoření obličeje.

Pokud je postižena pokožka hlavy, objevuje se svědění, zvyšuje se vypadávání vlasů, někdy i vícenásobně, a lupy se odlupují ve formě velkých vloček.

Příprava na výzkum

pokud se k detekci klíštěte používá seškrabování, neměla by být kůže před odběrem biomateriálu po dobu 3 dnů nebo 24 hodin (v závislosti na laboratoři) zvlhčována ani mazána krémem;
nepoužívejte dekorativní kosmetiku po dobu 24 hodin;
den před analýzou nepoužívejte čisticí prostředky s vysokým obsahem alkálií.

Laboratorní diagnostika demodikózy

Škrábání kůže

Seškrabování kůže provádí dermatolog. Odebraný biomateriál umístí do speciálního kontejneru, který je nutné dodat do laboratoře. Vzhledem k této vlastnosti rozboru je potřeba se předem dohodnout s laboratoří a zjistit podmínky pro přepravu biomateriálu (čas, teplota atd.).
Během analýzy se sestaví akarogram s počítáním larev, vajíček a roztočů. Kritériem aktivity je více než 5 dospělých klíšťat na 1 cmXNUMX.
Nevýhodou metody je, že může poskytnout falešně negativní výsledek, protože technologie sběru materiálu neumožňuje dosáhnout roztočů v mazových žlázách. Škrábání je navíc nepříjemný, často bolestivý zákrok.

Test řas

Pro výzkum se odebere 3-8 řas. Pokud je na nich nalezeno 1 dospělé klíště, považuje se to za normální.

Způsob lepení (lepicí páska)

Metoda lepení je podobná škrábání, ale je šetrnější. Test lepicí páskou je informativnější než přímé mikroskopické vyšetření, protože na lepkavém povrchu zůstává nejen epidermis, ale také obsah mazových žláz.

Test lepicí pásky se provádí ve 2 verzích:

1 kapka lepidla BF-6 se nakape na podložní sklíčko, sklo se na 1 minutu přilepí k postiženému povrchu a po oddělení od kůže se vyšetří obsah;
Místo lepidla se používá páska, která se také nalepí na kůži a poté na podložní sklíčko.

Prevence demodikózy a doporučení

Z objektivních důvodů je nepravděpodobné, že se budete moci chránit před infekcí klíštětem. Můžete s ním však klidně koexistovat. jak se to děje ve většině případů.

Co lze udělat, aby roztoči železní nezpůsobili demodikózu:

vést zdravý životní styl k udržení vysoké úrovně imunity;
jíst vyváženou stravu;
starejte se o pokožku obličeje a střídmě používejte kosmetiku, která ničí přirozenou mikrobiocenózu pokožky – hlavní obranu proti patogenitě žláz;
Nesdílejte ručníky, ubrousky, kosmetiku atd. s ostatními.

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře

služby

analýzy
Lékaři
Domácí návštěva
Pokyny pro pomoc
Naše média
Domácí testovací soupravy
Registrace potvrzení k dani z příjmu fyzických osob

Demodecoza – akarióza způsobená parazitismem roztočů: aknózní žláza Demodex folliculorum (běžnější poddruh) a tuková žláza Demodex brevis. První typ patogenu se usazuje ve vlasových folikulech řas a obočí a méně často v koncových chloupcích na pokožce hlavy a dalších částech těla. Místem parazitismu D. brevis jsou mazové žlázy obličeje, parazit se nachází především v nasolabiálních rýhách, na křídlech nosu, někdy může být lokalizován i v jiných oblastech: na zádech, hrudníku, krku.

Podle statistických údajů se výskyt akariózy způsobené železníkem pohybuje od 2 do 5 %. Z hlediska četnosti výskytu se demodikóza řadí na sedmé místo mezi dermatózami. Patologie se nejčastěji rozvíjí u lidí středního věku s oslabeným imunitním systémem nebo metabolickými poruchami, ale parazity lze nalézt i u mladých lidí. Parazitičtí roztoči vylučují velké množství odpadních produktů, které vyvolávají alergické reakce, seborrheu, oční patologii (blefaritida, konjunktivitida).

Demodex roztoči– mikroskopičtí parazité, kteří žijí na kůži a normálně nevedou k onemocnění. Někdy se však na pozadí oslabeného imunitního systému nebo při vystavení nepříznivým faktorům počet roztočů zvyšuje a mají škodlivý účinek na kůži a vlasové folikuly, což způsobuje záněty a vyrážky. Určitou roli hrají bacily na povrchu klíšťat zvyšující patogenitu nejen samotných parazitů, ale i dalších patogenních bakterií a plísní.

Známky demodikózy

Jak se onemocnění vyvíjí, můžete pociťovat svědění nebo pálení v obličeji, obočí a pokožce hlavy. Pleť je obvykle mastná a má rozšířené póry. Kolonizace mazových žláz a folikulů roztoči vede k zarudnutí kůže, olupování, tvorbě akné, infiltrátů a granulomů. Po zhojení zánětlivých elementů mohou zůstat oblasti pigmentace a jizvy.

Průběh onemocnění je vleklý, obtížné reagovat na tradiční metody léčby. Klíšťata navíc mohou zhoršit průběh mnoha onemocnění. Zvýšená aktivita parazitů je zaznamenána u akné, různých typů dermatitid, rosacey a diskoidního lupusu.

Ve struktuře dermatóz vedoucích k akné tvoří demodikóza více než 10 % případů. Infekce žlázou podporuje zánětlivý proces u akné, seboroické, periorální dermatitidy, rosacey a v některých případech vede k nezávislému onemocnění. Typická lokalizace postižených oblastí: čelo, nasolabiální rýhy, oční víčka, zevní zvukovod. Klíšťata zvýrazňují klinický obraz kožních patologií, což vede ke zvýšení počtu papulopustulárních elementů, výskytu difuzního erytému, tvorbě granulomů, abscesů a nodulárních elementů. Demodéza folikulů řas může způsobit blefaritidu nebo blefarokonjunktivitidu. Klinický obraz je určen poddruhem žlázy a velikostí roztočů. Infekce D. folliculorum často vede k deskvamaci epitelu a erytému, parazitismus D. brevis vyvolává výskyt papulopustulárních elementů. Chronický průběh demodikózy v průběhu času vede ke ztluštění kůže, snížení její elasticity a tvorbě serózních nebo hnisavých krust.

Indikace pro výzkum

Analýza kožních škrábanců na demodex se provádí:

pro peeling, akné, pustuly, vředy na obličeji;
se zvýšeným obsahem tuku v cervikální a obličejové kůži, rozšířené póry;
pokud jsou na obličeji červené skvrny;
s obtížemi s mimikou a pohyblivostí očních víček;
s pocitem plazení po obličeji;
s jizvami a hrbolky na kůži;
s bolestivou pletí.

Metoda analýzy

Škrábání kůže se provádí skalpelem z malé oblasti kůže. Postup je bezbolestný, je možný menší nepohodlí. Výsledný materiál se spolu s 10% alkalickým roztokem nebo glycerinem umístí mezi sklíčka a zkoumá se pod mikroskopem.

Správná příprava na studii pomáhá získat přesnější výsledky. Ráno před analýzou se neprovádějí postupy hygieny obličeje. 2 dny před tím se nedoporučuje používat kosmetiku a alkalické mýdlo.

Diagnóza demodikózy je stanovena po laboratorním potvrzení přítomnosti roztočů na postižených oblastech kůže. Železný brouk má rozměry 0,02–0,05 mikronu a parazituje na vlasových folikulech a mazových žlázách. Během studie se počítá počet larev, nymf, dospělců a vajíček. Materiál pro mikroskopii se získává škrábáním. Provádí se skalpelem v oblastech maximálního nahromadění roztočů Demodex (na čele, křídlech nosu, bradě). Kromě seškrábnutí lze k vyšetření odebrat folikuly řas a obočí. Výsledný vzorek se umístí na podložní sklíčko, ošetří se 10% alkalickým roztokem nebo glycerolem a vyšetří se pod mikroskopem. Pro lepší počítání počtu parazitů a jejich vajíček se používá barvení fluoresceinem. Na základě získaných dat je sestaven akarogram.

Metoda škrábání má výhody i nevýhody. Pozitivním aspektem je možnost mikroskopického vyšetření velkoplošného vzorku, což zvyšuje pravděpodobnost potvrzení napadení klíštětem. Kromě toho tato technika umožňuje extrahovat roztoče umístěné v mazových žlázách. Ne vždy je však možné detekovat parazity hluboko ve žlázách. Nevýhody škrábání zahrnují trauma epidermis, bolestivou manipulaci a nepohodlí po zákroku. Dalším problémem je relativně nízký informační obsah metody. Negativní výsledek mikroskopie není 100% důkazem nepřítomnosti demodikózy.

Variantou studie je povrchová biopsie (páskový test). Provádí se pomocí pásky nebo skim skla, na které je nanesena lepicí hmota (kyanoakrylát, sulfakrylát). Páska nebo sklo se aplikuje na povrch postižené epidermis po dobu jedné minuty. Po manipulaci se vzorek ošetří alkalickým roztokem, přikryje krycím sklíčkem a poté se zkoumá pod mikroskopem. Páska odstraněná z kůže se nalepí na krycí sklíčko a poté se odstraní, přičemž na povrchu skla zůstane vrstva epidermis. Postup je velmi jednoduchý a lze jej provádět na jakékoli oblasti pokožky. Ale metoda má také nevýhody: trauma epitelu, potíže při získávání vzorku z křídel nosu.

Interpretace získaných dat

Na základě výsledků mikroskopie se udělá akarogram. Udává počet detekovaných vajíček, larev a dospělých klíšťat. Aktivita parazitů se hodnotí pomocí akarogramu. Proces je aktivní, pokud je detekováno 1 a více parazitů na 5 cm plochy kůže. Pokud jsou detekovány pouze prázdné skořápky a odpadní produkty roztočů, doporučuje se provést test znovu.

Testování Demodexu vás může zachránit před neúspěšnými pokusy bojovat proti akné a dalším kožním onemocněním pomocí konvenčních metod. Včasné zahájení specifické léčby výrazně sníží výskyt jizev a pigmentací na kůži. Technika analýzy je jednoduchá a umožňuje rychle získat výsledky. Studie se používá k diagnostice a hodnocení účinnosti léčby.

Detekce více než 5 dospělých klíšťat, larev nebo vajíček na centimetr čtvereční indikuje přítomnost aktivity klíšťat. Při vyšetření řas se nepřítomnost roztočů nebo zjištění pouze jednoho roztoče na 2-4 folikuly považuje za normální. Studie se také používá k hodnocení účinnosti léčby. Po ukončení terapie se zhotoví opakované akarogramy a spočítá se počet roztočů na 1 cm 2 . Na základě dynamiky tohoto ukazatele se posuzují změny v aktivitě klíšťat. Během léčby se invaze může přesunout do oblastí, ve kterých nebyla provedena léčba akaricidními látkami. Po terapii se parazitární napadení přesouvá nejčastěji do pokožky hlavy.