Proč by se panthenol neměl používat na popáleniny?
Proč se Panthenol předepisuje na popáleniny i suchou pokožku, pokud důvěřujete kosmetickým přípravkům s touto složkou, ušetří vás infekce a rýmy, jaký vitamín lze z této látky získat a zda se jí nemůžete otrávit, říká novinka vydání rubriky “Jak je s námi zacházeno?”
Podle analytiků farmaceutického trhu DSM Group je Bepanten jedním z léků, které přinesly Bayeru velký zisk s 20% nárůstem tržeb v červenci tohoto roku. Jedna z účinných látek této masti ji však kombinuje s ještě známějším lékem – Panthenol ve spreji, který se používá na krytí popálených míst (i když existují i přípravky na ošetření ran a krém po opalování). Funguje to a má smysl tyto látky kombinovat?
Z čeho, z čeho Panthenol jako látka je viskózní, průhledná, hořká kapalina bez zápachu. Z chemického hlediska jde o alkoholového „příbuzného“ kyseliny pantotenové. Jeho název je vám možná povědomý – jde o vitamín B5, takže Panthenol lze považovat za jeho předchůdce, provitamin. vitamín B5 buňky se používají k syntéze velmi důležité sloučeniny, koenzymu A (neboli CoA), který se účastní cyklu trikarboxylových kyselin. Tato cesta (představili jsme ji jako ruské kolo v článku o Mexidolu) je klíčovou fází metabolismu, která pomáhá živým buňkám produkovat energii dýcháním. Nedostatek kyseliny pantotenové proto může způsobit záchvaty, poruchy citlivosti na inzulín (který kontroluje hladinu glukózy v krvi), únavu, apatii, podrážděnost a další nepříjemné příznaky – dokonce i život ohrožující. Pravda, docílit takového stavu je velmi obtížné – nemusíte skoro nic jíst, jako vězni v koncentračních táborech, nebo se v rámci studia dohodnout na konkrétní konzumaci jídla bez vitamínů. Na druhou stranu je také těžké si ublížit kyselinou pantotenovou: maximálním vedlejším účinkem předávkování v desítkách gramů (norma pro dospívající a dospělé je asi 5 mg) bude průjem. Pouze několik studií naznačuje pravděpodobnost jakéhokoli vážného rizika.
Ale dost o podobných souvislostech. Čím je známý samotný panthenol? Stejně jako jeho vitaminový protějšek je i náš hrdina aktivní pouze v jedné ze zrcadlových, ale vzájemně nekompatibilních forem – ve formě D-enantiomeru (někdy nazývaného dexpanthenol).
Příklad enantiomerů kyseliny mléčné. Tečkované čáry spojující skupiny znamenají, že ve vesmíru jsou skupiny odvráceny „od nás“ a tmavé čáry znamenají, že jsou otočeny „k nám“. Připomíná to naše ruce: bez ohledu na to, jak moc se je snažíte dokonale položit na sebe, palce budou trčet různými směry a zbytek se nebude shodovat.
Jakýkoli panthenol, který si koupíte, ať už je obsažen v léku, v roztoku na mytí kontaktních čoček nebo v kosmetice, musí být v D-formě nebo být směsí obou enantiomerů.
Geny a voda Jak může panthenol pomoci, pokud jej aplikujete na místo rány nebo popáleniny? Údaje o mechanismech jsou ukryty někde v německých vědeckých článcích (1, 2 atd.) před padesáti lety. Co víme, je, že dobře absorbuje vlhkost, udržuje ji v pokožce a možná zvyšuje průtok krve. Hydratace stratum corneum – skládající se z odumřelých buněk horní vrstvy epidermis – by měla dodávat pokožce pružnost a chránit ji před další ztrátou vlhkosti, což je důležité zejména u popálenin.
Horní vrstva epidermis, pokud stále zůstává v místě rány, se jako první setká s panthenolem v masti.
© Mikael Häggström/Wikimedia Commons
Kromě toho, jak uvádějí autoři přehledu v American Journal of Clinical Dermatology, a na kultivovaných kožních buňkách in vitro (in vitro)a v tkáních živých organismů (in vivo) Podařilo se prokázat, že panthenol stimuluje dělení kožních buněk fibroblastů, které napomáhají hojení rány. V jiných studiích zmíněných ve stejné recenzi redukoval zarudnutí způsobené ultrafialovým světlem – to znamená, že bojuje proti účinkům umělého spálení sluncem.
Předpokládá se, že tyto účinky jsou důsledkem aktivity již zmíněného koenzymu-A. Ve studii s lidskými fibroblasty však lék s panthenolem také zesílil účinek řady genů (IL-6, IL-1β, CYP1B1, CXCL1, CCL18 a KAP 4-2) a potlačil práci mRNA psoriasinu, díky „návodům“, ve kterých je, jak asi tušíte, syntetizován protein způsobující psoriázu. Možná to vše dohromady je zodpovědné za protizánětlivou aktivitu, která je přisuzována pantothenolu (včetně Bepantenu). Ne na seznamech Může ale něco, co ovlivňuje aktivitu určitých genů ve tkáních (pokud ano), skutečně pomáhat léčit rány lidí? Na jaké typy lézí má mast silnější účinek? Chrání před bakteriemi? Je efekt opakovatelný ve velkých skupinách lidí? Abychom na tyto otázky odpověděli, tradičně vyhledáváme klinické studie na PubMed. Je jich více než 50, ale ve většině z nich se panthenol používá buď ve směsi s jinými účinnými látkami (při takové skupinové odpovědnosti není jasné, zda je k něčemu užitečné), nebo se stává kontrolní – tedy pravděpodobně fungující lék, se kterým se něco srovnává s něčím novým.
Dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná metoda je metoda klinického výzkumu léčiv, při které nejsou subjekty zasvěceny do důležitých podrobností studie. „Dvojitě slepý“ znamená, že ani subjekty, ani experimentátoři nevědí, kdo je čím léčen, „randomizovaný“ znamená, že přiřazení do skupin je náhodné, a placebo se používá k prokázání, že účinek léku není založen na vlastní léčbě. hypnóza a že Tento lék pomáhá lépe než tableta bez účinných látek. Tato metoda zabraňuje subjektivnímu zkreslení výsledků. Někdy je kontrolní skupině podán jiný lék s prokázanou účinností, spíše než placebo, aby se ukázalo, že lék nejen léčí lépe než nic, ale že je lepší než jeho analogy.
Jednou z nejširších oblastí použití jsou samozřejmě kožní onemocnění. Jizvy, zarudnutí, vyrážky a kopřivka, vředy, tvrdost, loupání, praskliny, suchost, zhrubnutí kůže a další nepříjemné příznaky mohou být redukovány díky hydratačnímu účinku. Pro podráždění uměle způsobené laurylsulfátem (povrchově aktivní látka) byl panthenol v randomizované, dvojitě zaslepené, kontrolované studii téměř vždy lepší než placebo. Pravda, test provedli pouze na 25 zdravých dobrovolnících.
Úspěšně se ukázala i studie na 108 dětech s mírnou dermatitidou, ale s takovou prací je třeba zacházet opatrně: mezi autory jsou solidní zástupci farmaceutických firem, kteří těží z prokázání účinnosti, aby se lék později lépe prodával. Thajská studie ukazuje, že pokud jde o účinnost proti dermatitidě, lék s pětiprocentním obsahem panthenolu odpovídá jednomu procentu hydrokortizonu a může se stát jeho alternativou, ale tato práce je zatím pouze pilotní, to znamená, že lék bude čelit další klinické studie.
Pro léčbu poškození sítnice byl podle velmi malé studie panthenol s vitamínem A horší než extrakt z telecí krve. Ale zde už samotný popis studie zní depresivně: srovnáváním jedné pochybné možnosti s druhou metodologicky ničeho nedosáhneme. Ať už je dvojitě zaslepený design jakýkoli, můžeme stanovit jejich účinnost pouze ve vztahu k sobě navzájem – ale ne ve vztahu ke zlatému standardu léčby nebo nule (placebo).
Panthenol jsme otestovali (nečekaně) proti sinusitidě a jiným rýmám. Po operaci chronické rinosinusitidy se podle dvojitě zaslepené klinické studie, kde byla jako kontrola použita obyčejná slaná voda, výsledky u obou skupin pacientů statisticky nelišily, ačkoli panthenol zlepšil odstraňování hlenu z řasinek nosní dutiny . Ale po tonzilektomii u dětí se u poloviny ze 120 pacientů (bez ohledu na typ operace), kteří dostali mast, rány hojily rychleji a hrdlo bolelo méně.
Někdy se doporučuje přidat patenol do kapek s xylometazolinem. Pokud jde o akutní rýmu a ucpaný nos, ve dvojitě zaslepené studii na 152 pacientech vyléčila kombinace xylometazolinu s panthenolem 47 % pacientů po pěti dnech, zatímco ve skupině se samotným xylometazolinem k tomu došlo pouze u 1 % účastníků. Tento výzkum však financovala společnost Klosterfrau Healthcare Group, výrobce, který má na úspěchu svůj vlastní zájem. Abych byl upřímný, moc důvěry to nevzbuzuje, protože není zcela jasné, jak panthenol může ovlivnit mechanismus ucpaného nosu, a to ještě tolik. Indicator.Ru doporučuje: používat na podráždění a rány, ale ne na infekce
Můžete se sami naučit rozumět lékům v autorově online kurzu „Jak se s námi zachází“ od editorky Indicator.Ru Ekateriny Mishchenko: https://clck.ru/Pnmtk
Panthenol je široce používán v lékařství a kosmetologii – od přípravků po opalování a roztoků na čočky až po masti na hojení ran. Musíte pochopit, že tento lék není zdaleka všemocný: může urychlit hojení poškození epitelu, může zvlhčit pokožku a učinit ji pružnější. Ale ani při léčbě ran a popálenin to nemusí být jediný důležitý požadavek. Potřebují mokvající rány zvlhčovat? Co dělat s nakaženým? Co můžeme říci o nosní kongesci a dalších indikacích.
Je docela možné zkusit použít panthenol proti mírné atopické dermatitidě: existuje několik studií v jeho prospěch, zejména proto, že analogy kortikosteroidů, jako je hydrokortison (aka Lokoid), šly daleko dopředu, pokud jde o vedlejší účinky. Panthenol dodává vašim buňkám prekurzor vitaminu B5, stimuluje dělení fibroblastů, může ovlivňovat aktivitu některých genů a zmírňovat zánět (ale není to jisté). To pomáhá hojit rány, včetně popálenin, a snižuje podráždění kůže způsobené dermatitidou. Nečekejte od něj ale nadpřirozené zázraky mimo jeho hlavní „činnost“. Něco k zamyšlení: Na panthenol neexistují žádné recenze Cochrane – to může znamenat, že o něm není mnoho výzkumů (což je pravda), a také že má malou lékařskou hodnotu.
Cochrane Library je databáze Cochrane Collaboration, mezinárodní neziskové organizace, která se podílí na vývoji pokynů Světové zdravotnické organizace. Název organizace pochází od jejího zakladatele, skotského lékařského vědce z XNUMX. století Archibalda Cochrana, který prosazoval potřebu medicíny založené na důkazech a dobrých klinických studií a napsal knihu Efficiency and Effectiveness: Random Reflections on Health Care. Lékařští vědci a farmaceuti považují Cochranovu databázi za jeden z nejuznávanějších zdrojů takových informací: publikace v ní zahrnuté byly vybrány podle standardů medicíny založené na důkazech a uvádějí výsledky randomizovaných, dvojitě zaslepených, placebo- kontrolovaných klinických studiích.
To je celkem logické: mnoho klinických studií léku bylo prováděno na malých skupinách pacientů, nemohou se pochlubit vysokou statistickou významností nebo byly pouze pilotní (v prvních fázích), po kterých mají léky obvykle dlouhou cestu. V případě panthenolu to nebude fungovat: je již na trhu, ale jednoznačně ho nelze označit za účinnou látku a nezpůsobuje újmu pacientům, takže stěží můžeme očekávat nějaké dodatečné vícestupňové kontroly.
Pomáhají přípravky s panthenolem proti bakteriím – a neničí prospěšné mikroorganismy? Na tuto otázku se pokusilo odpovědět několik výzkumných týmů a výsledky byly odlišné. Výrobci (a tedy zainteresované strany) společnosti Bayer dokazují, že lék nepoškozuje přirozenou mikroflóru pokožky. Není jasné, co se děje s patogenními bakteriemi: bylo by hezké, kdyby je zabil prostředek na hojení ran, ale za prvé panthenol není antibiotikum a za druhé by ani v tomto případě nemohl být selektivní zbraní. Neexistuje žádný mechanismus, kterým by panthenol mohl být potenciálně nebezpečný pro bakterie. Experimentálních dat je také málo, takže pokud existuje riziko infekce, je lepší použít antiseptikum (například stejný chlorhexidin již existuje v kombinaci s panthenolem) a v případě infekce může lékař napsat i recept pro antibiotika. Mimochodem, o antiseptikách: stejný chlorhexidin v Bepantenu je kombinován s panthenolem. Zda má tato kombinace smysl (a zda by nebylo lepší preferovat chlorhexidin v nádherné izolaci) a zda se složky vzájemně ovlivňují, není jasné, takže rozhodnutí je ponecháno na čtenáři. Naše doporučení nelze ztotožňovat s lékařským předpisem. Než začnete užívat tento nebo ten lék, nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Líbil se vám materiál? Přidejte Indicator.Ru do „Moje zdroje“ Yandex.News a čtěte nás častěji. Přihlaste se k odběru Indicator.Ru na sociálních sítích: Facebook, VKontakte, Twitter, Telegram, Odnoklassniki.
Používá se při různých poraněních kůže a sliznic, včetně oděrek, popálenin, aseptických pooperačních ran, transplantací kůže, bulózní a puchýřovité dermatitidy.
Složení:
účinná látka: dexpanthenol – 2,5 g nebo 5,0 g;
Pomocné látky: emulgační cetostearylalkohol typu A – 0,75 g nebo 1,50 g, makrogol glycerolkokoát – 0,5 g nebo 1,0 g, methylparahydroxybenzoát – 0,1 g nebo 0,2 g, propylenglykol – 5,0 g nebo 10,0, 0,36 g, dihydrogenfosforečnan draselný – 0,72 g nebo 0,01 g g, dodekahydrát hydrogenfosforečnanu sodného – 0,02 g nebo 50 g, čištěná voda – do 100 g nebo do XNUMX g.
Pohonná látka: tetrafluorethan – 8 g nebo 16 g.
Popis: bílá pěna se slabým specifickým zápachem, která se tvoří při uvolnění z hliníkové nádoby.
Farmakoterapeutická skupina: stimulátor opravy tkáně.
ATX kód: D03AX03
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Dexpanthenol je derivát kyseliny pantotenové. Kyselina pantotenová, ve vodě rozpustný vitamin B (vitamin B5), je součástí koenzymu A (Co-A); stimuluje regeneraci pokožky, normalizuje buněčný metabolismus, urychluje mitózu, zvyšuje pevnost kolagenových vláken. Má slabý protizánětlivý účinek.
Lék chrání povrch rány před infekcemi, tlumí průběh infekčního procesu a urychluje hojení.
Farmakokinetika
Při zevní aplikaci se dexpanthenol rychle vstřebává kůží a přeměňuje se na kyselinu pantotenovou a váže se na plazmatické bílkoviny (hlavně beta-globulin a albumin). Jeho koncentrace v krvi je 0.5-1 mg / l, v krevním séru – 100 μg / l. Kyselina pantotenová se v těle nemetabolizuje (kromě zahrnutí do Co-A) a je vylučována v nezměněné podobě ledvinami.
Indikace pro použití
Rány a popáleniny (solární a tepelné);
dermatitida; proleženiny; plenková vyrážka; aseptické pooperační rány; špatně přežívající kožní štěpy;
Léčba a prevence prasklin a zánětů bradavek mléčné žlázy během laktace;
Péče o kojence; prevence a léčba plenkové vyrážky u kojenců; aktivace procesu hojení kůže u drobných poranění, erytému z plen.
Kontraindikace
Přecitlivělost na složky léčiva; v případě těžkých, hlubokých nebo silně kontaminovaných ran (taková zranění vyžadují lékařský zásah).
Aplikace během těhotenství a kojení
Lék Panthenol lze užívat během těhotenství a kojení. Je však třeba se vyhnout jeho použití na velkých plochách pokožky. Pokud se lék používá k léčbě bradavek během laktace, měl by se před kojením umýt.
Před použitím léku, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná, nebo plánujete těhotenství během kojení, měli byste se poradit se svým lékařem.
Dávkování a podávání
Jednou nebo vícekrát denně postřikem ze vzdálenosti 10-20 cm tak, aby byl poškozený povrch pokryt léčivem. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění. Průběh léčby, v závislosti na typu patologie, se může pohybovat od 2-3 dnů do 3-4 týdnů.
Na spálení sluncem a dermatologická onemocnění Pěna se lehkými pohyby vtírá do postiženého povrchu, dokud se lék nevstřebá do kůže. Lék se používá 3-4krát denně.
Při léčbě granulujících popálenin, ran a trofických vředů se slabou exsudací Před použitím léku se povrch rány očistí od exsudátu a nekrotické tkáně, promyje se roztokem peroxidu vodíku 3%, furatsilinu 1:5000 nebo chlorhexidinbiglukonátu 0,05% a suší se. Pěna se nanáší v rovnoměrné vrstvě o tloušťce 1,0-1,5 cm tak, aby byla celá postižená plocha pokryta pěnou, a přikládá se sterilní gázový obvaz. Obvazy se mění jednou za 1-1 dny při léčbě popálenin a jednou denně při léčbě ran a trofických vředů. Při otevřeném způsobu léčby popálenin se pěna aplikuje 2-1krát denně. Délka léčby je určena dynamikou epitalizace rány.
Péče o prsa pro kojící matky
Pěna se nanáší na bradavky kojících matek po každém kojení a vtírá se masážními pohyby.
Pěna se nanáší při každé výměně plenky/pleny.
Pokud po léčbě nedojde ke zlepšení nebo se příznaky zhorší nebo se objeví nové příznaky, měli byste se poradit se svým lékařem. Drogu používejte pouze podle způsobu použití a v dávkách uvedených v návodu.
Nežádoucí účinek
Kožní alergické reakce.
Pokud máte jakékoli nežádoucí účinky, které jsou uvedeny v pokynech, nebo se zhoršují, nebo si všimnete jakýchkoli jiných nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v pokynech, sdělte to svému lékaři.
Nadměrná dávka
Dexpanthenol je i ve vysokých dávkách dobře snášen a netoxický. Nejsou známy žádné případy hypervitaminózy.
Dosud nebyly zaznamenány případy předávkování.
Interakce s jinými léčivými přípravky
Nebyly zaznamenány žádné interakce s jinými léky.
Pokud užíváte jiné léky (včetně léků volně prodejných), poraďte se před použitím Panthenolu se svým lékařem.
Zvláštní instrukce
Při prvním použití léku musíte důkladně protřepat nádobu, uvolnit první část, dokud se neobjeví pěna, a teprve poté aplikovat lék na postižený povrch.
Je třeba se vyvarovat kontaktu s očima, ušima a sliznicemi a neměl by se užívat perorálně (pokud omylem užijete velké množství perorálně, měli byste se okamžitě poradit s lékařem).
Velké, silně znečištěné a hluboké rány, stejně jako kousné a bodné rány vyžadují lékařský zásah (riziko tetanu).
Pokud velikost rány zůstává po určitou dobu trvale velká nebo se rána do 10-14 dnů nezhojí, měli byste se poradit s lékařem. To je nutné i v případě, že jsou okraje rány silně hyperemické, rána náhle oteče a objeví se silná bolest nebo je poranění doprovázeno horečkou (nebezpečí sepse).
Častá aplikace na stejnou oblast pokožky může způsobit podráždění. Droga je určena k léčbě a léčbě drobných ran, je třeba se vyvarovat aplikace ve velkém množství.
Aerosolová nádobka je pod tlakem! Proto je třeba předcházet pádům, nárazům, přímému slunečnímu záření a teplu nad 45 0 C.
Po ukončení užívání léku nádobu neotvírejte ani nespalujte. Nestříkejte lék v blízkosti otevřeného ohně nebo na horké předměty.
Uchovávejte mimo dosah zdrojů vznícení.
Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy.
Droga neovlivňuje schopnost řídit vozidla nebo se zapojit do jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.
Forma vydání
Pěna pro vnější použití, 5%.
58 g nebo 116 g v hliníkových aerosolových nádobkách s průběžnými aerosolovými ventily, tryskami a ochrannými uzávěry. Každá nádoba s návodem k použití je umístěna v kartonovém obalu.
Podmínky skladování
Skladujte při teplotě 15 až 25 °C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Datum vypršení platnosti
2 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.
Prázdninové podmínky
Vydáno bez lékařského předpisu.
Držitel osvědčení o registraci:
61013, Ukrajina, Charkov, ul. Ševčenko, 20
Výrobce/organizace přijímající stížnosti spotřebitelů:
Adresa sídla: 61013, Ukrajina, Charkov, ul. Ševčenko, 20.
Korespondenční adresa (skutečná adresa): 61013, Ukrajina, Charkov, st. Ševčenko, 20.
Тел./факс: (+38-057) 71-42-422, (+38-057) 71-42-080
LLC “ALVILS” Ionov A.G.