Kolik cukety mám dát poprvé?
Vaše miminko má již 4 měsíce. Znatelně vyrostl, stal se aktivnějším, zajímá se o předměty, které spadají do jeho zorného pole, pozorně se dívá a sahá k nim. Emoční reakce dítěte jsou mnohem bohatší: radostně se usmívá na všechny lidi, které vidí stále častěji, a vydává různé zvuky.
Stále kojíte své miminko nebo jste museli přejít na smíšené krmení či krmení z lahvičky? Dítě aktivně roste a pouze s mateřským mlékem nebo kojeneckou výživou již nemůže přijímat všechny potřebné živiny. To znamená, že je čas přemýšlet o doplňkovém krmení.
Optimální doba pro zahájení jeho zavádění je interval 4 až 6 měsíců bez ohledu na to, zda miminko dostává mateřské mléko nebo umělou výživu. Právě v této době děti nejlépe reagují na nová jídla. Do 4 měsíců není miminko ještě připraveno přijímat a trávit jinou potravu. A s pozdním zaváděním příkrmů – po 6 měsících už mají děti výrazné nedostatky některých živin a především mikroživin (minerály, vitamíny, polynenasycené mastné kyseliny s dlouhým řetězcem atd.). Děti v tomto věku navíc často odmítají nová jídla, opožďuje se u nich vývoj žvýkacích schopností na hustá jídla a vytvářejí se nevhodné stravovací návyky. Je důležité vědět, že i když se to na první pohled může zdát zvláštní, při opožděném podávání doplňkových krmných přípravků je na ně pravděpodobnější výskyt alergických reakcí.
V jakých případech je vhodné podávat příkrmy již ve 4 měsících a kdy můžete počkat do 5,5 nebo i 6 měsíců? Chcete-li tento problém vyřešit, nezapomeňte se poradit s pediatrem.
Zpravidla v dřívějším věku (4 – 4,5 měsíce) jsou příkrmy zaváděny dětem s rizikem vzniku anémie z nedostatku železa, dále dětem s nedostatečným přírůstkem hmotnosti a funkčními poruchami trávení.
Optimální doba pro zahájení zavádění příkrmů zdravému miminku je mezi 5. a 5,5 měsícem věku.
Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby byly kojené děti zaváděny s příkrmy od 6. měsíce věku. Z pohledu tuzemských pediatrů, který vychází z rozsáhlých praktických zkušeností a vědeckých výzkumů, je to možné pouze v případech, kdy se dítě narodilo v termínu, bez podvýživy (protože v těchto případech jsou zásoby minerálních látek velmi malé) , je zdravý, dobře roste a vyvíjí se. Kromě toho musí být matka také zdravá, dobře jíst a používat buď specializované obohacené produkty pro těhotné a kojící ženy, nebo kurzy vitamínových a minerálních komplexů. Taková omezení jsou spojena s vyčerpáním zásob železa i u absolutně zdravého dítěte ve věku 5–5,5 měsíce a významným zvýšením rizika rozvoje anémie při absenci doplňkových potravin bohatých nebo obohacených železem. Objevují se i další stavy nedostatku.
Prvním doplňkovým přípravkem může být zeleninové pyré nebo kaše, ovocné pyré je lepší dávat miminku později – po lahodném sladkém ovoci děti většinou hůře jedí zeleninové pyré a kaše a často je úplně odmítají.
Kde je nejlepší začít? V případech, kdy má dítě sklony k zácpě nebo příliš rychle přibírá na váze, je třeba dát přednost zelenině. Pokud je vysoká pravděpodobnost vzniku anémie, nestabilní stolice a malé přírůstky hmotnosti, používejte kojenecké cereálie obohacené o mikroživiny. A pokud jste začali zavádět doplňkové potraviny s obilovinami, pak druhým produktem bude zelenina a naopak.
Pokud jsou první příkrmy zaváděny v 6. měsíci, musí to být dětské kaše, obohacené o železo a další minerály a vitamíny, jejichž přísun mateřským mlékem již není dostatečný.
Dalším důležitým doplňkovým produktem je masové pyré. Obsahuje železo, které se snadno vstřebává. A přidání masa k zelenině zlepšuje vstřebávání železa z nich. Masové pyré je vhodné zavést dítěti ve věku 6 měsíců. Pouze každodenní používání dětské obohacené kaše a masového pyré může uspokojit potřeby dětí ohledně železa, zinku a dalších mikroživin.
Šťávy je ale lepší zavádět později, když už dítě dostává hlavní doplňkové potraviny – zeleninu, obiloviny, maso a ovoce. Dokrmování je totiž potřeba, aby miminko dostávalo všechny látky potřebné pro růst a vývoj, a šťávy jich obsahují velmi málo, včetně vitamínů a minerálů.
Džusy by se neměly podávat mezi krmením, ale poté, co dítě snědlo kaši nebo zeleninu s masovou kaší, a také jako odpolední svačina. Zvyk pít džusy mezi jídly vede v budoucnu k častému mlsání, vštěpuje se láska ke sladkému, u dětí se častěji tvoří zubní kazy a zvyšuje se riziko rozvoje obezity.
Se začátkem zavádění příkrmů se dítě postupně převádí na 5násobný režim krmení.
Pravidla pro zavádění doplňkových potravin:
- přednost by měly mít průmyslově vyráběné dětské výrobky, jsou vyrobeny z ekologicky šetrných surovin, mají garantované složení a stupeň mletí
- na začátku kojení, před kojením (umělá výživa) by měl být dítěti nabídnut přípravek pro doplňkovou výživu ze lžičky
- objem výrobku se postupně zvyšuje, začínáme s ½ – 1 lžící a za 7 – 10 dní uvedeme na věkovou normu, další výrobky ze stejné skupiny (kaše z jiných obilovin nebo nová zelenina)
- lze zadat rychleji, za 5 – 7 dní
- Úvod začínáme s monokomponentními produkty
- Odpoledne není vhodné podávat nový přípravek, důležité je sledovat, jak na něj dítě reaguje
- nové přípravky se nezavádějí v případě akutních onemocnění, stejně jako před a bezprostředně po preventivním očkování (několik dní byste se měli zdržet)
Při zavádění nového typu doplňkové stravy vyzkoušejte nejprve jeden produkt, postupně zvyšujte jeho množství a poté tento produkt postupně „řeďte“ novým. Zeleninové přikrmování můžete začít například lžičkou cuketového pyré. Po dobu jednoho týdne dávejte svému dítěti pouze tento produkt a postupně zvyšujte jeho objem. Po týdnu přidejte do cuketového pyré lžičku brokolicového nebo květákového pyré a pokračujte ve zvyšování celkového objemu každý den. Optimální by bylo zeleninové pyré ze tří druhů zeleniny. Porce musí odpovídat věkové normě. Postupem času můžete zavedenou zeleninu rychleji nahradit jinou.
Po zavedení jedné zeleniny (dodání jejího objemu na požadované množství) můžete přejít ke konzumaci kaše a zeleninový jídelníček si zpestřit později.
Pokud dítěti jídlo, například brokolice, nechutná, nevzdávejte se svého plánu a nadále mu nabízejte tuto zeleninu v malém množství – 1-2 lžíce denně, možná ne jen jednou, ale 2-3krát před jídlem, a po 7 – 10 a někdy trvá i 15 dní, než si miminko zvykne na novou chuť. To zpestří jídelníček a pomůže miminku vytvořit správné chuťové návyky.
Krmení lžičkou by mělo být prováděno trpělivě a opatrně. Nucené krmení je nepřijatelné!
Ve stravě zdravých dětí se kaše obvykle zavádějí po zelenině (s výjimkou zdravých kojených dětí, kdy se zavádí přikrmování od 6. měsíce). Je lepší začít s bezmléčnými, bezlepkovými kašemi – pohanková, kukuřičná, rýžová. Důležité je používat komerčně vyráběné kaše pro kojeneckou výživu, které obsahují komplex vitamínů a minerálů. Navíc je již připraven k použití, stačí jej naředit mateřským mlékem nebo umělou mlékou, kterou miminko dostává.
U dětí trpících potravinovými alergiemi se příkrmy zavádějí v 5 – 5,5 měsících. Pravidla pro zavádění produktů jsou stejná jako u zdravých dětí, ve všech případech se zavádí pomalu a začíná se u hypoalergenních produktů. Je třeba vzít v úvahu individuální toleranci. Rozdíl je pouze v úpravě jídelníčku s ohledem na zjištěné alergeny. U masných výrobků je třeba dát přednost pyré z krůtího a králičího masa.
Diety pro různá věková období
Je lepší vysvětlit, jak můžete vytvořit jídelníček, na několika příkladech, které vám pomohou orientovat se při vytváření jídelníčku speciálně pro vaše dítě.
Od 5 měsíců je objem jednoho krmení v průměru 200 ml.
Možnost 1.
Pokud vaše dítě začalo dostávat doplňkovou stravu od 4 do 5 měsíců, pak by v 6 měsících měla jeho strava vypadat takto:
krmím 6 hodin | Mateřské mléko nebo VHI* | 200 ml |
II krmení 10 hodin | Kaše bez mléka** Dokrmování mateřským mlékem nebo VHI* | 150 g 50 ml |
III krmení 14 hodin | Zeleninové pyré Masové pyré Rostlinný olej Dokrmování mateřským mlékem nebo VHI* | 150 g 5 – 30 g 1 tsp 30 ml |
IV krmení 18 hodin | Ovocné pyré Mateřské mléko nebo VHI* | 60 g 140 ml |
V krmení 22 hodin | Mateřské mléko nebo VHI* | 200 ml |
* – kojenecká strava
** – ředěno mateřským mlékem nebo DMS
Možnost 2.
Další možností pro stravu 6měsíčního dítěte, pokud bylo zavedeno doplňkové krmení od 4 do 5 měsíců:
krmím 6 hodin | Mateřské mléko nebo VHI* | 200 ml |
II krmení 10 hodin | Kaše bez mléka** Ovocné pyré | 150 g 20 g |
III krmení 14 hodin | Zeleninové pyré Masové pyré Rostlinný olej Ovocná šťáva | 150 g 5 – 30 g 1 tsp 60 ml |
IV krmení 18 hodin | Ovocné pyré Mateřské mléko nebo VHI* | 40 g 140 ml |
V krmení 22 hodin | Mateřské mléko nebo VHI* | 200 ml |
* – kojenecká strava
** – ředěno mateřským mlékem nebo DMS
Možnost 3.
Přibližná denní strava pro 6,5měsíční kojené dítě, pokud byly v 6 měsících zavedeny příkrmy:
krmím 6 hodin | Mléko | |
II krmení 10 hodin | Kaše bez mléka** Suplementace mateřským mlékem | 100 g |
III krmení 14 hodin | Zeleninové pyré Masové pyré Rostlinný olej Suplementace mateřským mlékem | 100 g 5 – 30 g 1 tsp |
IV krmení 18 hodin | Mléko | |
V krmení 22 hodin | Mléko |
** – zředěný mateřským mlékem
Do 7 měsíců byste měli zvýšit objem kaše a zeleninového pyré na 150 g a zavést ovocné pyré.
Materiály byly připraveny zaměstnanci laboratoře výživy zdravých a nemocných dětí Federálního státního úřadu „Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí“ Ministerstva zdravotnictví Ruska a vycházejí z doporučení uvedených v „Národním programu pro Optimalizace výživy dětí prvního roku života v Ruské federaci“, schváleno na XV. kongresu pediatrů Ruska (02.2009)